KARACİĞER SİROZU

Karaciğerin dejenaraitf yaygın bir hastalığıdır.Karaciğer parankim hücrelerindeki iltihabı değişiklikler ve nekroz nedeniyle fibrotik doku oluşur.Fibrotik doku damarların sıkışmasına ve venaportadaki kan dolaşımının bozulmasına yol açar.Buna bağlı olarakta en büyük koplikasyon olan Portal hipertansiyon oluşur.
Etyolojisi:
Beslenme bozuklukları,hepatitler,fazla alkol alma,sıtma,sfiliz(frengi),bazı metabolik hastalıklar.
Teşhis:
Fizik muayene,karaciğer biyopsisilaparoskopi-labaratuar testleri,sintigrafi.
Semptomlar:
40-50 yaşlarında ve alkole bağlı olarak özellikle erkeklerde sık görülür.Hepatoselüler bozukluklar ve portal hipertansiyon, iştahsızlık,hazımsızlık,mide barsak hastalıları,ishal,kabızlık,kilo kaybı,bulantı,kusma,ileri safhalarda halsizlik,yorulma,sarılık,ödem,karında asit birikir,hepato megali,splenogami,Gastrointestinal kanamalar,purpura,kadınlarda amenore,parmaklarda çomaklaşma,kas erimesine bağlı ekstremite incelmesi ve hastanın nefesi,teri, idrarı kokar.
Kanda amonyak düzeyi yükselir.
Kanamaya eğili. (K vit. Eksikliği ve Trombostepeni nedeniyle artmıştır. )
Tedavi ve hemşirelik bakımı:
-Hasta alkol almamalı.
-Yatak istirahati (asit ve ödemi azaltmak için)
- Diyet:Yeterli ve dengeli olmalı.(protoin, karbonhidrat kalori yönünden)
- Ödemi çözmek için diüretikler verilir.Diüretikler hiponatremiye tol açabilir.Bu yüzden dikkatli kullanılmalı.Verilecek diüretik aldactone olmalı buna furosemid de eklenebilir.
- Hastaların aldığı ve çıkardığı sıvı miktarı takip edilmeli.
- Asitli hastaya tuzsuz diyet uygulanır.
- Karındaki asit diyafragmaya basınç yapıp dispneye yol açar.Bunun için hasta oturur pozisyonda rahat eder.
- Asitli ve ödemli hastanın karın çevresi her gün ölçülür.Hasta hergün tartılmalı ve kaydedilmeli.
- Aptominal parasentez uygulanır.(Teşhis ve tedavi amacıyla ve Diürez sağlanamadığı durumlarda asidin yaptığı baskıyı azaltmak amaçlı yapılır.)
- Parasentez uygulanacaksa Peritoniti önlemek için aseptik tekniğe uygun olmalı,çekilen sıvı bir seferde fazla miktarda olmamalı.İşlemden sonra kanamayı önlemek için karın bandajı uygulanmalı.
- Parasentezden sonra hasta karnındaki hassasiyet ,ateş gibi peritonit belirtileri takip edilmeli.
- Hayati belirtileri izlenmelidir.