Keratakonus Hakkında

Yeditepe Üniversitesi Göz Hastanesi'nden Yrd. Doç. Dr. Beril Küçümen, Bir Kişiye Kornea Nakli Yapılabilmesi İçin Gözün Diğer Bölümlerinin Sağlam Olması Gerektiğini Vurguladı. Küçümen, Halk Arasında Kornea Naklinin "Göz Nakli" Sanıldığına Dikkat Çekerek, Korneanın ve Kornea Naklinin Ne Olduğu Hakkında Şu Bilgileri Verdi:

Yeditepe Üniversitesi Göz Hastanesi'nden Yrd. Doç. Dr. Beril Küçümen, bir kişiye kornea nakli yapılabilmesi için gözün diğer bölümlerinin sağlam olması gerektiğini vurguladı. Küçümen, halk arasında kornea naklinin "göz nakli" sanıldığına dikkat çekerek, korneanın ve kornea naklinin ne olduğu hakkında şu bilgileri verdi:

"Kornea gözün ön bölümünde bulunan kırıcılığı en yüksek, kubbe şeklinde olan saat camı görünümündeki saydam tabakadır. Korneanın görevi göze gelen ışınları kırarak retina üzerine odaklamaktır. Korneanın arkasında gözün rengini veren iris dokusu bulunur. Kornea nakli, herhangi bir nedenle saydamlığını kaybetmiş korneanın merkezinden yaklaşık olarak 6-8 mm çapında bir doku parçasının çıkarılarak yerine vefat eden kişiden alınan saydam kornea dokusunun nakledilmesi işlemidir. Halk arasında adı geçen göz nakli diye bir işlem yoktur. Göz küresinin yerinden alınarak yerine sağlam bir göz küresi nakledilmesi mümkün değildir. Halk arasında kornea nakli göz nakli olarak ta bilinmektedir. Bugünkü teknoloji ve bilgilerle sadece kornea nakli yapılabilmektedir".

Dr. Beril Küçümen hangi hastalara kornea nakli yapılacağı konusunda da şunları söyledi:

"Kornea nakli yapılacak hastanın kornea dışındaki diğer göz bölümleri, özellikle retina tabakası ve optik siniri (göz siniri) sağlam olmalı, gözün bütünlüğü bozulmamış olmalıdır. Eğer arkadaki damar tabakası, sinir tabakası bozulmuş ise yapılacak kornea naklinin hiçbir yararı yoktur. Kalıtsal kornea hastalıkları (beneklenme hastalıkları); kornea tabakasının öne doğru sivrileştiği durumlar (keratakonus), geçirilmiş keratitler (kornea ülseri, herpes) delici kornea yaralanmalarından sonra, göz cerrahisisonrası korneanın saydamlığını kaybettiği durumlarda, travma sonrası korneanın saydamlığını kaybettiği durumlarda kornea nakli ile tedavi edilebilen hastalıklardır. Kornea nakli sonrası kişinin tekrar görmesini kazanması için mutlaka gözün arkasındaki diğer yapıların (damar ve sinir tabakasının) sağlıklı olması gerekmektedir".

Türkiye'de yılda 2000 kornea nakli yapıldığını belirten Dr. Küçümen, "Bunların büyük bir bölümü İstanbul ve Ankara'da bulunan göz bankalarından temin edilir. Çok gerekli olduğunda yurtdışındaki kornea bankalarından da kornea getirilebilir. Hasta kornea nakli için müracaat ettiği zaman yaklaşık 1 ay içinde ameliyat gerçekleşmektedir" dedi.

Keratakonus

Gözün en önünde yer alan ve bir kubbe bombeliğinde olması gereken korneanın bu bombeliğinin bozulması ve konik şekil almasıdır.Yani Keratakonüsonik şekilli kornea demektir.
Normalde kubbemsiyuvarlak bir şekle sahip korneanınkonikleşmesiyle görme azalır.Çünkü korneada gelişen bu deformasyongörme netliğinin ve kalitesinin bozulmasına ve görme derecesinin düşmesine neden olur. Kadınlarda daha sık rastlanan bu hastalıkta ilerleyici olarak korneanın incelmesi söz konusudur.
Belirtileri:
Başlangıçta astigmat denen görme bozukluğu ortaya çıkar.Bu genellikle miyop-astigmat türündedir.Hastalığın ilerlemesiyle gözünmiyop-astigmat dercesi de yükselir.Özellikle astigmat çok ilerler.Kornea giderek konikleşirincelirdüzensiz bir şekil alır.Bu şekil bozukluğuna paralel olarak da gelişen astigmat artık gözlükle düzeltilemez olur.
Nedenleri:
Nedeni bilinmemekle birliktegenetik bir yönü olduğu saptanmıştır.
Sıklığı:
Ülkemizde bu konuda bir çalışma olmamakla beraberbu konuda kayıtları güvenilir olan ülkelerde yapılan araştırmalara göretoplumda ortalama 2000 kişide bir görülmektedir.Genellikle 15-20 yaşlarında başlar.Seyri hastadan hastaya değişebilir.Bazen 4-10 yıl ilerle sonra durabilir.Bazen de hızla ilerler ve görme bozulur.
Tedavisi:
Hastanın dr.’a başvurduğu andaki rahatsızlığın dönemine göre değişik tedaviler uygulanır.Erken dönemdehafif miyopi ve astigmatizm söz konusuysagözlükle hasta net görebilir.Ama hastalık ilerlediğinde artık gözlük işe yaramaz.Bu dönemde özel keratokonus lenslerinden faydalanılır.Hastanın görme derecesi yeterli seviyede kaldığı sürece ameliyata gerek yoktur.Hastalığın ileri dönemlerinde görme derecesi düşer ve kontakt lens takılamaz hale gelir.Artık ameliyat kaçınılmazdır.
Kornea Nakli:
İstatistikler keratokonuslu gözlerin sadece % 20 sinde ameliyat gerektiğini göstermiştir.Söz konusu ameliyatdeforme olan kornea yerine sağlam bir kornea nakledilmesidir.Kornea damarsız bir doku olduğundanameliyat sonrası doku reddi diğer organ nakillerine göre çok daha azdır.